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曲宝林 : 您所不了解的放射治疗
日期 : 2017-06-20来源 : 作者 : 编辑 :
专家简介：中国人民解放军总医院放射治疗科 科室主任，医学博士，研究生导师。
放射治疗与手术、化疗并列为肿瘤的三大治疗方法，大约有70%以上的肿瘤患者在治疗的不同阶段需要进行放射治疗。这段话几乎是每个放疗医生的口头禅。
现担任中华医学会放射肿瘤专业委员会青委会 秘书长，中国生物医学工程学会精确放疗委员会 副主任委员，全军放射肿瘤专业青委会 副主任委员，北京乳腺病防治学会肿瘤免疫治疗专业委员会 副主任委员，北京医学会放射肿瘤专业委员会 常委 ，中国老年医学学会肿瘤姑息与康复分委会 常委，中国肿瘤微创联盟立体定向专业委员会 常委，中国医药教育协会乳腺专业委员会 常委，吴阶平基金会立体定向放疗专业委员会 常委。
从事放射治疗临床工作20余年，在肺癌放疗及综合治疗、淋巴瘤放疗、儿童肿瘤放疗、中枢神经系统肿瘤放疗及良性病的放疗等方面成绩显著，取得了较大的成果，积累了丰富的临床治疗经验。近年来主持863课题、首都临床特色基金、吴阶平课题、院苗圃基金等共计6项，另参加国家及军队课题10余项；以第一或通讯作者发表论文数30余篇，其中SCI8篇；主编或参编专著8部。
放射治疗与手术、化疗并列为肿瘤的三大治疗方法，大约有70%以上的肿瘤患者在治疗的不同阶段需要进行放射治疗。这段话几乎是每个放疗医生的口头禅。
尽管如此，“放射治疗”对于我们仍然神秘，甚至又有些“恐怖”。解放军总医院放射治疗科副主任医师曲宝林介绍，“放射治疗”简称“放疗”，负责实施的科室叫做“放射治疗科”，负责肿瘤和某些良性病的治疗。而“看片子和写报告”叫做“放射科”，“人们对放疗的误解比了解更多。”
放疗不是烤电
“烤电”虽然很通俗易懂，但是这个说法并不确切。而所谓的“粒子、伽马刀、X-刀、TOMO刀……”都是放疗的一种。
放疗就是通过直线加速器等大型医疗设备产生的X射线、γ射线、带电粒子等治疗肿瘤。而广义上的放射治疗既包括了“粒子”，又包括了核医学科的“同位素内照射治疗”。
放疗危害大吗？
曲宝林说，“没有必要过度担心放疗对正常身体的危害。放疗是一项局部治疗，而且技术发展迅速，非常精确，甚至以零点几毫米的误差计算。精确的放疗可以在给予肿瘤最大杀伤的同时，对周围正常组织进行最大限度的保护。常见的毒副反应主要发生在放疗区域内，通常反应也不会很重。
那么“放疗会掉头发吗？”如果不做头部放疗，就不会出现脱发。
医生怎么不亲自放疗？
曲宝林介绍，放射治疗的具体实施过程与手术不同，与内科治疗相近，是由一个团队完成。
放疗的准备阶段由医生完成，并负责给计划“开处方”，需要多大的剂量，这也是最关键的步骤。计划由物理师通过计算机进行运算（也就是计划系统），再由医生审核并通过。
放射治疗是通过直线加速器产生的射线照射肿瘤，所以实际上是射线在具体治疗肿瘤，类似药物。在治疗期间，由技师摆位置、操作机器，加速器按照计算机设定的程序产生射线治疗肿瘤。技师类似于病房的护士，像给患者输液一样，操作机器。
简而言之，放疗治疗肿瘤就好比用“导弹消灭敌人”。
放疗好还是手术好？
曲宝林说，“放疗与手术适用于肿瘤的不同阶段，对不同种类的肿瘤也各有优势。”
对于很多的早期肿瘤，如喉癌、肺癌、食管癌等，单纯应用放疗可以达到手术切除相同的疗效；而中晚期的肿瘤，可以通过“术前放疗”缩小肿瘤，提高手术切除率，也可以通过“术后放疗”照射手术区域，增加手术的疗效；而对于鼻咽癌来说，放疗是最主要的治疗方法，一般不做手术。
那些放疗的名词
放射治疗实施需要两个条件——直线加速器和它所产生的高能射线。不管“伽马刀、X-刀、TOMO刀”，还是“适形放疗、调强放疗”，都是通过直线加速器产生的高能射线杀掉肿瘤。
现代放疗的优势——精确，适形，剂量均匀
精确:治疗的区域在照射范围内，而周围的正常组织得到保护；
适形:照射的区域与治疗的范围形状一致，减少射线对身体正常组织的伤害；
均匀:治疗区域内的剂量均匀分布，避免部分区域剂量过高导致副反应较重，也避免治疗欠量，影响疗效。
（责任编辑 嫣然）
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