药物对血压的影响常常被忽略，许多药物能够导致血压升高，或者是干扰降压药物的疗效。

 

    一般来说，药物引起的血压升高幅度相对较小，持续时间较短，但对于高血压病人，尤其是中、重度高血压者，应避免使用某些药物，以免影响降压疗效和出现高血压危象。

 

    引起血压升高的药物主要有九大类：

 

    口服避孕药：口服避孕药是育龄妇女重要的避孕措施之一，但部分女性在服用避孕药数月至数年后可有血压升高，停药后3-6个月内，大部分人血压可逐渐恢复正常。

 

    麻黄碱：感冒药种类众多,除纯中药外，感冒药一般含有四大成分，麻黄碱是其中之一，能使外周血管收缩，从而达到缓解鼻塞的作用，也可使血压升高，心跳加快。

 

    甘草及其制剂：甘草是一味有止咳作用的药物，但是，甘草含有甘草甜素，水解后会产生甘草次酸，其作用都类似于肾上腺皮质激素，可引起血压的升高，所以高血压患者不适合吃甘草止咳。甘草制剂如甘草流浸膏、复方甘草合剂，久服会引起血压升高;复方甘草酸苷、甘草酸二铵也会引起血压升高。

 

    解热镇痛药：特别是非甾体类抗炎药，如消炎痛、炎痛喜康、布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等。这类药物长期、大量应用可引起或加重高血压。

 

    糖皮质激素类药物：常用的有地塞米松、氢化可的松、强的松、强的松龙。很多疾病都会应用激素治疗，而且有些是长期应用，长期大剂量使用糖皮质激素可以引起血压升高。

 

    盐皮质激素及性激素类药物：醛固酮、去氧皮质酮、雌二醇、睾丸酮、苯丙酸诺龙、康力龙这类药物能影响水盐代谢，使钠盐停滞体内，血容量增加，促进人体内血管紧张素系统活动性增高，促进小血管平滑肌收缩，导致血压升高。胃复安的化学结构和醛固酮类似，也可导致血压升高。

 

    免疫抑制剂：使用环孢素、左旋咪唑的免疫抑制剂患者可在用药数周内出现血压升高。

 

    单胺氧化酶抑制剂：这类药物包括肼类抗抑郁药、优降宁、痢特灵、司立吉兰、灰黄霉素、异烟肼等。服用这类药物期间，如与左旋多巴、三环类抗抑郁药、利血平、麻黄碱、右美沙芬合用可以导致血压升高。同时服药期间禁食含酒精及咖啡因的饮料、富含酪胺的食物，如奶酪、酸奶、动物肝脏、腌鱼、香肠、腊肉、蚕豆、扁豆、巧克力、啤酒、葡萄酒、香蕉等，否则可因酪胺大量吸收造成血压急剧上升。

 

    直接引起血管收缩的药物：如麦角胺、毒扁豆碱，这些药物引起血管收缩使外周阻力增加，血压上升。

 

    因此应用上述药物时应注意血压，尤其高血压患者。如果病情需要，而高血压病情稳定，是可以短期应用这类药物的，但需注意血压的监控，或者调整降压药的用量，一旦出现不适则停药。

 

    如果平时血压控制得不好，则不要选择麻黄碱含量高的感冒药或含甘草的止咳药。此外，鼻塞不一定非得口服药，可以购买滴鼻液，局部给药刺激小，副作用也小。

 

    一般情况下，单纯因药物引起的高血压，只要停药后绝大多数可逐渐恢复正常，关键在于早发现，早停药，不可麻痹大意。(本文摘自《新浪爱问医生》，作者系心血管内科副主任医师李丹)