重症肌无力患者的福音

——重医一院胸心外科成功开展经剑突下胸腔镜胸腺扩大切除术

近日，重医一院胸心外科成功完成一例经剑突下胸腔镜胸腺扩大切除术，患者于术后2天即顺利出院。

主刀医生陈焕文副教授介绍：“患者为21岁的青年女性，诊断重症肌无力（MG）18年，1年前开始症状控制不佳，内科治疗不理想，CT提示胸腺增生，有手术切除胸腺指征。”

据了解，重症肌无力（MG）是一种由神经—肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，休息后症状减轻。患者90%以上有胸腺异常，胸腺切除是重症肌无力有效治疗手段之一，大多数患者在胸腺切除术后可获显著改善。

胸腺全切除术是目前治疗MG合并胸腺瘤或胸腺增生患者较为有效的方法，其远期疗效较好。目前，手术路径尚未完全统一，有颈部切口、胸骨部分劈开切口、全胸骨劈开切口、颈部切口加部分胸骨正中劈开的扩大胸腺切除径路以及近年来在电视胸腔镜（VATS）下的手术。

陈焕文副教授说：“传统的正中开胸手术需要劈开胸骨，切口长达20cm，患者创伤大，术后病人需要长期在监护室带呼吸机，费用高、住院时间长。经右侧胸腔镜微创手术，手术视野差，无法彻底切除全胸腺。而经剑突下腔镜手术能更好地暴露纵隔结构，有利于完整切除胸腺，避免损伤双侧膈神经、乳内动脉，由于术中不用单肺通气，术后肺部并发症发生率小，可显著减轻患者术后疼痛，提高术后生存质量，并可能降低疾病复发率。经胸腔镜剑突下全胸腺切除术是国内外最新开展的微创手术方式，是基于胸腔镜全胸腺手术的一次技术腾飞，目前在国内仅有少数几家单位能完成。”

据悉，重医一院胸心外科是国际食管疾病协会（ISDE）委员单位，中华医学会重庆胸心外科专委会主任委员单位，中国抗癌协会食管癌专委会委员单位。在科副主任吴庆琛的带领下，该科临床技术力量雄厚，人才梯队合理，整体医疗技术水平和学科发展居西南地区前列。

 

责任编辑：王红蕾