早期发现5年治愈率达95%，晚期生存年限提至4—5年

发病率每年递增4%，发病年龄有“延后”趋势 检测预防40岁以前靠B超，40岁以后最好加上“钼靶”

尽管发病率在以每年4%的速度递增，但是发病年龄有“延后”趋势。前天，来自全国各地的近千名专家聚首南京，参加由中国医师协会乳腺疾病培训专家委员会、江苏省抗癌协会、江苏省医学会、江苏省肿瘤医院联合举行的第六届全国乳腺癌高峰论坛，论坛透露不少新消息。

当越来越多的公众人物因乳腺癌而离世后，公众也随之形成了“乳腺癌猛于虎”的印象。省肿瘤医院院长唐金海表示“不必恐慌”，“乳腺癌在女性恶性肿瘤中虽一直居于首位，但近年来的综合治疗情况越来越好，死亡率远低于肺癌、肝癌等，乳腺早期癌的治愈率以5年为标准，都在95%以上，中期一般都在70%到80%。”

中国医学科学院肿瘤医院内科主任徐兵河教授介绍，因临床对乳腺癌的亚型分布逐渐找到治疗规律，即使是晚期乳腺癌，也出现了越来越多的治愈案例，“最新统计数据显示，5年前晚期乳腺癌的平均生存期只有1—2年，而近年来已延至4—5年。”

唐金海介绍，相比于此前晚期乳腺癌的内科治疗（即放、化疗），现在的“精准医学”讲究“精细化操作”，“分子生物学的应用，靶向药物们就像一个个‘精准炸弹’，瞄准突变基因才会发力。”

省肿瘤医院放射治疗科何侠主任介绍，目前的放疗“误伤”也随技术进步降至最低，该院引进的省内第一台Versa HD直线加速器（一种放疗设备），照射范围精准，计划投照时间从原来的10分钟以上缩短到1—3分钟。

发病率每年递增4%，发病年龄有“延后”趋势

患癌之后很多患者总会反问：为什么我会得这样的疾病？徐兵河介绍，除了基因遗传因素，生活方式的改变及日益增加的工作压力，成为近年来乳腺癌发病率以4%的速度递增的另两大主要因素，“现代人的生活中，饮食离不开高脂高蛋白，加上运动极度缺乏，人体免疫功能大不如前，这给很多疾病有了可乘之机，乳腺癌就是其中之一。另外，生活节奏加快后，工作压力越来越大，不少女性都面临‘内分泌失调’，而乳腺癌是受激素分泌影响的重要疾病之一。”

徐兵河说，尽管乳腺癌发病率还在“爬坡”，但也迎来一个可喜的变化：过去的10多年，45岁—55岁是我国女性乳腺癌发病的第一高峰年龄段，整整较西方提前了10年；但近年来随着人们疾病预防意识的提高及围更年期相关激素替代疗法的运用，发病最高峰年龄已有延后趋势，“全国最新的调查数据显示，48岁成了第一发病高峰年龄，较此前晚了3年。”

检测预防40岁以前靠B超，40岁以后最好加上“钼靶”

远离乳腺癌，越来越多的人选择“定期检测”。唐金海介绍，如今在欧美，乳腺钼靶普查已经大规模应用，敏感性和特异性均超80%，使乳癌早期诊断率大大提高。但这对我国女性并不完全适用，“钼靶对致密腺体的显影较差，病灶影响容易被掩盖，我国妇女乳腺密度较欧美女性要高得多，因此在我国临床检测中，乳腺钼靶摄片的敏感性和特异性较低，相反，超声检查没有射线，更适合我国年轻女性乳腺疾病的筛查。”唐金海建议，我国40岁以前的女性预防乳腺癌可以只选择B超检测，但40岁以上最好是“钼靶+B超”，“对于40岁以上女性，B超或钼靶只能发现80%—85%早期乳癌，而利用‘B超+钼靶’联合检查，则能发现95%以上的早期乳腺癌。”

乳腺癌能预防吗？

乳腺癌的病因尚不完全清楚，所以还没有确切的预防乳腺癌的方法。从流行病学调查分析，乳腺癌的预防可以考虑以下几个方面：

1。建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒畅。

2。坚持体育锻炼，积极参加社交活动，避免和减少精神、心理紧张因素，保持心态平和。

3。养成良好的饮食习惯。婴幼儿时期注意营养均衡，提倡母乳喂养；儿童发育期减少摄入过量的高蛋白和低纤维饮食；青春期不要大量摄入脂肪和动物蛋白，加强身体锻炼；绝经后控制总热量的摄入，避免肥胖。平时养成不过量摄入肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食等饮食习惯，少食腌、熏、炸、烤食品，增加食用新鲜蔬菜、水果、维生素、胡萝卜素、橄榄油、鱼、豆类制品等。

4。积极治疗乳腺疾病。

5。不乱用外源性雌激素。

6。不长期过量饮酒。

7。在乳腺癌高危人群中开展药物性预防。美国国立癌症中心负责开展了三苯氧胺与雷洛昔芬等药物预防乳腺癌的探索性研究。

建议女性朋友了解一些乳腺疾病的科普知识，掌握乳腺自我检查方法，养成定期乳腺自查习惯，积极参加乳腺癌筛查，防患于未然。

乳腺癌能治吗？

随着对乳腺癌生物学行为认识的不断深入，以及治疗理念的转变与更新，乳腺癌的治疗进入了综合治疗时代，形成了乳腺癌局部治疗与全身治疗并重的治疗模式。医生会根据肿瘤的分期和患者的身体状况，酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段。外科手术在乳腺癌的诊断、分期和综合治疗中发挥着重要作用。放疗是利用放射线破坏癌细胞的生长、繁殖，达到控制和消灭癌细胞的作用。手术、放疗均属于局部治疗。化学治疗是一种应用抗癌药物抑制癌细胞分裂，破坏癌细胞的治疗方法，简称化疗。内分泌治疗是采用药物或去除内分泌腺体的方法来调节机体内分泌功能，减少内分泌激素的分泌量，从而达到治疗乳腺癌的目的。分子靶向治疗是近年来最为活跃的研究领域之一，与化疗药物相比，是具有多环节作用机制的新型抗肿瘤治疗药。中医治疗肿瘤强调调节与平衡的原则，恢复和增强机体内部的抗病能力，从而达到阴阳平衡治疗肿瘤的目的。化疗、内分泌治疗、靶向治疗及中医药治疗，均属于全身治疗。治疗过程中医生会兼顾病人的局部治疗和全身治疗，对早、中期乳腺癌患者争取治愈，对晚期患者延长寿命，提高生活质量。

乳腺癌的外科手术包括乳腺和腋窝淋巴结两部分。乳腺手术有保留乳房手术（保乳手术）和全乳房切除术。腋窝淋巴结手术有前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫。前哨淋巴结活检是只切除前哨淋巴结，经检测前哨淋巴结转移再进行腋窝淋巴结清扫，也有人称之为保腋窝手术。保乳手术有严格的手术适应证，目前还做不到所有的乳腺癌患者都能进行保乳手术。对不适合保乳手术的乳腺癌患者还需要切除乳房，医生可以采用整形外科技术重建乳房。乳房重建可采用自体组织重建，也可采用假体重建。可以在切除肿瘤手术的同时进行乳房重建，也可在治疗结束后，各项复查结果正常时进行重建。进行乳房重建不会影响乳腺癌的整体治疗。
 

（责任编辑：王红蕾）